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广安市医疗保障局关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的通知 

发布日期: 2022年06月14日 来源:广安市医疗保障局 点击量 : 5000 字号: [ ]
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市、区)医疗保障局广安经开区、枣山园区、协兴园区医保经办机构,局属各科室、市医保服务中心

为深入贯彻落实《国家医疗保障局关于印发医疗保障系统全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度实施办法(试行)的通知》医保发〔202032号)《四川省人民政府办公厅关于印发〈四川省行政执法公示办法〉〈四川省行政执法全过程记录办法〉〈四川省重大行政执法决定法制审核办法〉的通知》(川办发〔20213号)和《四川省医疗保障局关于全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度的通知》(医保办发〔201928,结合我医疗保障工作实际,就全面推行行政执法公示制度执法全过程记录制度重大执法决定法制审核制度(以下简称“三项制度”)通知如下。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神和省委十一届历次全会精神及市第六次党代会、市委六届二次全会精神,深入学习贯彻习近平总书记对四川工作系列重要指示精神,突出问题导向,坚持依法规范、执法为民、务实高效、改革创新、统筹协调的原则,以规范行政处罚、行政强制、行政检查等为重点,以建设行政执法标准化体系和推行智慧执法为抓手,全面推行行政执法“三项制度”,不断健全执法制度、完善执法程序、创新执法方式、加强执法监督,全面提高执法效能,做到行政执法行为过程信息全程记载、执法全过程可回溯管理、重大执法决定法制审核全覆盖,全面实现执法信息公开透明、执法全过程留痕、执法决定合法有效,促进严格规范公正文明执法,行政执法的社会满意度显著提高,推动形成权责统一、权威高效的行政执法体系,确保各级医疗保障行政执法机关依法履行法定职责,切实维护人民群众合法权益,为推动广安医疗保障事业创新发展营造良好的法治环境。

二、全面推行行政执法公示制度

各级医疗保障行政执法机关应当在本机关门户网站或者本地党政网站依法及时主动向社会公开行政执法基本信息、结果信息等内容。行政执法公示应当坚持以公开为常态、不公开为例外,涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私等不宜公开的信息,依法确需公开的,应当作适当处理后公开。公开的信息要简明扼要、通俗易懂,并及时根据法律法规规章及机构职能变化进行动态调整。发现公开的行政执法信息不准确的,要及时予以更正。

(一)强化事前公开。事前公开要通过门户网站、办事大厅公示栏、服务窗口等平台,主动、及时、全面、准确公开行政执法主体、人员、职责、权限、依据、程序、救济渠道、随机抽查事项清单和行政执法裁量标准等信息。市、县医疗保障行政执法机关要根据法律法规和上级公布的行政权力清单,结合自身实际梳理本级权力清单并及时公布。要动态调整随机抽查事项清单、行政执法人员清单、行政执法服务指南、行政执法流程图等清单、文本。

(二)规范事中公示。行政执法人员在进行监督检查、调查取证、采取强制措施和强制执行、送达执法文书等执法活动时,除特殊情况外,须主动出示四川省政府统一颁发的执法证件,全程公示执法身份;出具行政执法文书前,要依法告知当事人执法事由、执法依据、权利义务、救济途径等内容。各级医疗保障行政执法机关政务服务或经办窗口要设置岗位信息公示牌,明示工作人员岗位职责、申请材料示范文本、提供办理进度查询、咨询服务、投诉举报等信息。

(三)加强事后公开。各级医疗保障行政执法机关要在规定时限内公开执法主体、执法对象、执法类别、执法结论等信息,接受社会监督。除法律法规另有规定外,行政许可、行政处罚决定信息应当自执法决定作出之日起七个工作日内公开,其他行政执法决定信息应当自决定作出之日起二十个工作日内公开。

各级医疗保障行政执法机关公开行政执法决定时,应当隐去下列信息:

1.法定代表人、其他组织负责人、行政执法决定相对人(个人)以外的自然人姓名;

2.自然人的家庭住址、通讯方式、身份证号码、银行账号、健康状况、车牌号码、动产或者不动产权属证书编号、财产状况等个人信息;

3.法人或者其他组织的银行账号、车牌号码、动产或者不动产权属证书编号、财产状况等信息;

4.法律、法规、规章规定不予公开的其他信息。

已公开的行政执法决定被依法撤销、确认违法或者要求重新作出的,应该在有关法律文书生效后1日内撤下原行政执法决定信息。

(四)执法公示要求。各级医疗保障行政执法机关应当建立健全行政执法公示审查机制,对拟公示的医疗保障行政执法信息依法进行审查,经本单位负责人审批同意后发布对不能确定是否可以公示公开的,行政执法机关应当依照法律法规和有关规定报有关主管部门或者同级保密行政管理部门确定。

各级医疗保障行政执法机关应当建立行政执法公示纠错机制,发现公开的行政执法信息不准确的,及时予以更正。

公民、法人或者其他组织有证据证明公示的行政执法信息不准确的,申请更正的,行政执法机关应当进行核实,确需更正的,应当根据规定及时更正;不需更正的,及时告知申请人,并说明理由。公民、法人或者其他组织对与自身相关的公示信息要求说明、解释的,行政执法机关应当做好释疑和解答工作。

各级医疗保障行政部门应于每年131日前在官方门户网站公开本机关上一年度行政执法总体情况有关数据,并报同级人民政府和上级医疗保障行政部门。

三、全面推行执法全过程记录制度

各级医疗保障行政执法机关要通过文字、音像等记录形式,对行政执法的全部过程进行记录,包括启动、调查取证、审核决定、送达执行等,并全面系统归档长期保存,做到执法全过程留痕和可回溯管理。

(一)规范文字记录。文字记录是指以纸质文件或者电子文件形式对行政执法活动进行的记录,包括向当事人出具的行政执法文书和调查取证文书、内部审批文书、听证文书、送达文书等书面记录。文字记录作为执法全过程记录的主要方式,要做到合法规范、客观全面、及时准确。各级医疗保障行政执法机关按照省行政执法文书格式和执法文书制作指引,结合工作实际,规范使用执法文书

各级医疗保障执法机关要严格按照有关法律法规、部门规章和有关文件规定的执法流程开展行政执法。行政执法各环节正确选择和使用相应的执法文书,不得缺失和遗漏;严格按照执法文书规范格式制作执法文书,对医疗保障相关违法违规行为描述做到事实清楚、格式统一、内容完整、用语规范,适用法律法规正确。

各级医疗保障执法机关向当事人出具的行政执法文书,应当规范、完整、准确,并加盖行政执法机关印章,载明签发日期。

调查取证文书中涉及当事人的文字记录,应当由当事人签字确认。文字记录有更改的,应当由当事人在更改处捺手印或者盖章。文字记录为多页的,当事人应当在每一页签字捺印并捺骑缝手印或者加盖骑缝章。当事人对文字记录拒绝签字确认的,行政执法人员应当在相应文书中注明,并由两名以上行政执法人员签字。

内部审批文书应当记录行政执法人员的承办意见和理由、审核人的审核意见、批准人的批准意见,并分别载明签字日期。听证文书应当记录听证的全过程和听证参加人的原始发言,并由听证参加人审核无误后签字或者盖章。

送达文书应当载明送达文书名称、受送达人名称或者姓名、送达时间与地点、送达方式、送达人签字、受送达人签字。委托送达的,应当记录委托原因,并由受送达人在送达回证上签字;邮寄送达、公告送达的,应当将邮寄回执单、公告文书归档保存。留置送达的,送达人应当在送达回证上说明情况,并由送达人、见证人签字。

(二)推行音像记录。音像记录是通过照相机、录音机、摄像机、执法记录仪、视频监控等记录设备,实时对行政执法过程记录的方式。音像记录应当以明示的方式进行。音像记录作为文字记录的补充,要与文字记录有效衔接,对封存、登记保存、物品(设施、设备)查封、扣押,抽样取证等直接涉及行政相对人重大财产权益、罚没财物处置的现场执法活动和执法办案场所,以及向行政相对人通报执法意见等关键环节,要做到全程录音录像记录;对现场执法、调查取证、举行听证、留置送达和公告送达等容易引发争议的行政执法过程,要根据实际进行相关环节的音像记录;对文字记录能够全面有效记录执法行为的,可不再进行音像记录。

音像记录采集后要注明案件编号、采集时间、采集地点、采集人、证明对象等基本信息。各级医疗保障行政执法机关要严格执行省医疗保障局编制的音像记录事项清单和执法行为用语指引,使用法言法语及规范的文明用语进行音像记录,客观、真实反映执法活动有关信息。

各级医疗保障行政执法机关要按照工作必需、厉行节约、性能适度、安全稳定、适量够用的原则,结合行政执法实际情况,配备音像记录设备,建设询问室、听证室等音像记录场所。建立并完善执法音像记录管理制度,明确音像记录的设备配备、使用规范、记录要素、存储应用、监督管理等要求。

(三)健全记录内容。行政执法程序启动环节应当记录下列内容:依职权启动的,应当对执法事项来源、启动原因等情况进行记录;依申请启动的,应当对执法事项的申请、补正、受理等情况进行记录。

行政执法调查取证环节应当记录下列内容:行政执法人员的姓名、执法证号以及出示证件情况;询问情况;现场检查(勘验)情况;调取书证、物证以及其他证据情况;抽样取证情况;检验、检测、检疫、鉴定、评审情况;证据保全情况;实施行政强制措施情况;告知当事人陈述、申辩、申请回避、申请听证等权利以及当事人陈述、申辩、申请回避、申请听证等情况;听证、论证情况;应当记录的其他内容。

行政执法审核决定环节应当记录下列内容:行政执法人员的处理建议以及相关事实、证据、依据、自由裁量权适用等情况;行政执法机关执法承办机构拟作出决定情况;行政执法机关法制审核机构审核情况;集体讨论决定情况;行政执法机关负责人审批决定;应当记录的其他内容。

行政执法送达执行环节应当记录下列内容:送达情况;当事人履行行政执法决定情况;行政强制执行情况;没收非法财物处理情况;应当记录的其他内容。

(四)严格记录归档。行政执法活动结束之日起三十日内,将行政执法过程中形成的反映行政执法真实情况、体现行政执法过程、具有保存价值的全部文字和音像记录资料按规定整理归档确保所有行政执法事项有据可查。使用档案级光盘、硬磁盘等耐久性好的载体,存储执法活动中形成的音像记录,将同一执法对象的文字记录、音像记录进行集中储存。行政执法档案的保管期限依照国家有关规定执行。

各级医疗保障行政执法机关要健全执法案卷管理制度,按照省医疗保障统一制发的行政执法案件编号规则、执法案卷台账格式,规范法律文书的制作、使用、存储、管理,按照有关法律法规和档案管理规定归档存储执法全过程记录资料。对涉及国家秘密、商业秘密和个人隐私的记录资料,归档时要严格执行国家有关保密规定。

)发挥记录作用。各级医疗保障行政执法机关要充分发挥全过程记录信息对案卷评查、执法监督、评议考核、舆情应对、行政决策和健全社会信用体系等工作的积极作用,通过统计分析记录资料信息形成执法数据分析报告,发现执法薄弱环节,提出改进执法建议所有查处案件须按规定及时省市相关平台进行录入。在解决行政争议中要注重发挥全过程记录资料的证据作用,依法维护执法人员的正当执法行为和行政相对人的合法权益。建立健全全过程记录信息调阅监督制度,规范调阅使用工作流程,严格调阅审批程序,未经批准不得擅自调阅和使用执法记录信息。对违反规定泄露、故意毁损、随意修改删除行政执法记录信息,以及不按规定储存致使行政执法记录信息损毁、丢失,造成严重后果的,依法依规追究有关人员的责任。

四、全面推行重大执法决定法制审核制度

重大执法决定法制审核是确保行政执法机关作出的重大执法决定合法有效的关键环节。各级医疗保障行政执法机关作出重大执法决定前,要严格进行法制审核,未经法制审核或者审核未通过的,不得作出决定。

(一)明确审核机构。各级医疗保障行政执法机关要明确具体负责本单位重大执法决定法制审核的工作机构,确保法制审核工作有机构承担、有专人负责,要把政治素质高、业务能力强、具有法律职业资格或法律专业背景的人员调整充实到法制审核岗位并加强培训,提高法制审核队伍业务素质。原则上法制审核人员配备不少于本单位执法人员总数的5%,要抓紧配备到位,并保持相对稳定。要充分发挥法律顾问在法制审核工作中的作用。

(二)明确审核范围。医疗保障领域有下列情形之一的重大执法行为应当要进行法制审核。具体范围包括:

1.追回或者拒付医保基金数额较大的;

2.解除医保服务协议的;

3.直接关系行政相对人或第三人重大权益,经过听证程序作出行政执法决定的;

4.申请人民法院强制执行行政执法决定的;

5.涉嫌犯罪需要移交司法机关的;

6.案件涉及多个法律关系、情况疑难复杂的;

7.涉及重大公共利益,可能造成重大社会影响或引发社会风险的;

8.其他需要审核的重大行政执法决定。

较大数额,是指对非经营活动中公民的违法行为处以罚款或者没收财产2000元以上、法人或者其他组织的违法行为处以罚款或者没收财产2万元以上;对在经营活动中的违法行为处以罚款或者没收财产5万元以上。

(三)明确审核内容。执法承办机构在送法制审核机构审核时,应当提交下列材料:案件基本情况;相关证据;相关依据;重大行政执法决定建议意见;经过听证的提供听证笔录;行政相对人的申辩材料;其他相关材料。法制审核机构认为提交的材料不齐全的,可以要求执法承办机构在指定时间内补充材料。

重大执法决定法制审核要严格审核以下内容:行政执法主体是否合法,行政执法人员是否具备执法资格;行政执法程序是否合法;案件事实是否清楚,证据是否合法充分;适用法律、法规、规章是否准确,裁量标准运用是否适当;执法是否超越本机关法定权限;行政执法文书是否完备规范;违法行为是否涉嫌犯罪、需要移送司法机关等。法制审核机构审核重大行政执法决定,审核人员不得少于2人。法制审核人员与审核事项有直接利害关系的,应当回避。

法制审核机构完成审核后,要根据不同情形,提出同意或者存在问题的书面审核意见。行政执法承办机构要对法制审核机构提出的存在问题的审核意见进行研究,作出相应处理后再次报送进行法制审核。

对法制审核机构审核意见有异议的,可以自收到审核意见之日起两个工作日内书面向法制审核机构提出复审建议。法制审核机构应当自收到书面复审建议之日起五个工作日内提出复审意见。执法承办机构对复审意见仍有异议的,法制审核工作机构可以组织有关专家、法律顾问或者委托第三方专业机构论证,将论证意见等相关材料提交医疗保障部门负责人,由行政执法机关集体讨论决定。

(四)明确审核责任。各级医疗保障行政执法机关主要负责人是推动落实本部门重大执法决定法制审核制度的第一责任人,对本部门作出的行政执法决定负责。法制审核工作机构收到相关资料后,于10个工作日内审核完毕,因特殊情况需要延长的,经法制审核工作机构负责人批准后可延长10个工作日,但不得超过法定时限要求。行政执法承办机构对送审材料的真实性、准确性、完整性以及执法的事实、证据、法律适用、程序的合法性负责;法制审核机构对重大执法决定的法制审核意见负责。因承办机构的承办人员、负责法制审核的人员以及审批行政执法决定的负责人滥用职权、玩忽职守、徇私枉法等,导致行政执法决定错误的,要依纪依法追究相关人员责任。

、保障措施

(一)加强组织领导。各级医疗保障行政执法机关主要负责同志要充分履行法治建设工作第一责任人职责,亲自谋划、亲自部署,抓好本机关全面推行“三项制度”的组织实施工作。建立内部相关业务科(股)室和经办机构参加的全面推行“三项制度”工作协调机制,建立组织机构,明确责任分工。确保“三项制度”在全医疗保障系统严格规范实施。

(二)健全制度体系。各级医疗保障行政执法机关要贯彻落实及本地区推行“三项制度”的规定,按权限完善权责清单、行政执法裁量标准、行政执法案卷管理和评查、行政执法投诉举报以及行政执法考核与监督等制度,积极做好相关制度的衔接机制,形成统筹行政执法各个环节的制度体系。

(三)保障经费投入。各级医疗保障行政执法机关要结合执法工作情况,及时将执法装备的购置及开展行政执法工作所需经费,报同级财政部门列入年初部门预算。严格按照标准配备执法装备,依法履行政府采购程序。加强执法经费管理。严格执行罚缴分离的收支两条线管理制度,严禁将收费、罚没收入同部门利益直接或者变相挂钩。

(四)加强队伍建设。各级医疗保障行政执法机关要切实加强行政执法、法制审核、执法监督队伍建设,大力提升思想政治素质、业务工作能力、职业道德水平。建立岗前培训和岗位培训制度,着力提升行政执法人员业务能力和执法素养。鼓励和支持行政执法人员、法制审核人员、行政执法监督人员参加国家统一法律职业资格考试,不断提高执法人员履职能力,增加执法队伍稳定性。

(五)加强信息化建设。各级医疗保障行政执法机关要加快推进执法信息互联互通共享,有效整合执法数据资源,为行政执法更规范、群众办事更便捷、政府治理更高效、营商环境更优化奠定基础。加强对医疗保障领域行政执法大数据的关联分析、深化应用,及时发现并解决医疗保障部门在履行政府职能中遇到的新情况、新问题,提升行政决策和风险防范水平。

广安医保发〔202222

广安市医疗保障局办公室202256日印发

责任编辑 : 肖培
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